儿童焦虑症并非单一表现，重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任指出，不同类型焦虑需差异化干预。家长可通过孩子的回避行为、躯体反应识别潜在问题，早发现早干预是改善预后的关键。

一、分离焦虑障碍：与依恋对象的过度恐惧

这是学龄前儿童常见的焦虑类型，多在3-6岁发病。主要表现为：

与父母分离时出现哭闹、肢体纠缠，甚至拒绝上幼儿园

反复做“亲人遭遇意外”的噩梦，夜间频繁惊醒找家长

部分孩子伴随头痛、恶心等躯体症状，分离场景消失后症状缓解

重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任提醒，正常分离焦虑通常在1个月内自然消退，若持续超过4周且影响进食、睡眠，则需专业评估。这类孩子往往对“不确定性”过度敏感，如担心父母下班路上发生危险。

二、社交焦虑障碍：害怕成为关注焦点

多见于学龄期儿童，核心特征是对社交场景的持续恐惧。具体表现包括：

拒绝在课堂发言、当众表演，害怕被评价“做得不好”

与陌生人接触时面红耳赤、说话结巴，甚至回避眼神交流

参加集体活动前过度紧张，出现腹痛、尿频等躯体反应

重庆小米熊儿童医院门诊曾接诊一名9岁女孩，因害怕被同学嘲笑“胖”而拒绝上体育课，终发展为全天不上学。这类孩子常伴有消极自我认知，如“我肯定会搞砸”“大家都在讨厌我”。

三、广泛性焦虑障碍：对“未发生事件”的过度担忧

与成人“操心”不同，儿童广泛性焦虑常表现为对日常小事的非理性恐惧：

反复询问“如果地震了怎么办”“考试考不好会被惩罚吗”，即使得到安慰仍无法释怀

过度追求完美，作业写错一个字就全部重写，否则坐立不安

入睡困难，睡前反复回忆当天“做得不好”的细节，担心明天出错

这类孩子往往被误认为“懂事”“认真”，实则内心被焦虑占据，难以享受当下。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任强调，长期广泛性焦虑可能影响注意力发展，导致学习效率下降。

四、特定恐惧症：对单一事物的极端恐惧

常见恐惧对象包括动物（如蜘蛛、狗）、自然现象（雷电、黑暗）、特定场景（电梯、密闭空间）等。典型表现为：

看到恐惧对象时出现尖叫、逃跑，甚至晕厥

为避免接触恐惧源，宁愿牺牲正常活动（如因怕狗拒绝出门散步）

明知恐惧不合理，但无法自控（如“我知道打针不疼，但就是控制不住发抖”）

与成人不同，低龄儿童可能无法用语言表达恐惧，仅通过哭闹、肢体僵硬传递信号。重庆小米熊儿童医院曾通过游戏疗法帮助一名怕黑的6岁男孩，用“手电筒探险”逐步降低对黑暗的敏感度。

五、惊恐障碍：突然发作的濒死感

虽在儿童中较少见，但发作时症状剧烈：

突然出现心跳加速、呼吸困难、头晕，感觉“快要死了”

发作持续10-20分钟，缓解后仍担心“下次什么时候会发作”

因害怕在学校发作被嘲笑，逐渐回避外出

这类孩子常被误诊为“心脏病”，反复就医检查却无异常。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任建议，若孩子出现不明原因的突发性剧烈焦虑，需结合心理测评排除惊恐障碍。

六、家长识别焦虑的实用工具

1. 行为观察清单

每周记录孩子出现回避行为的次数（如拒绝上学、回避社交）

关注“睡前仪式”是否异常复杂（如反复检查门窗、摆放物品必须对称）

2. 躯体症状自查

头痛、腹痛是否在特定场景（如考试前、分离时）反复出现

体重是否在1个月内明显下降（排除躯体疾病后需警惕焦虑影响食欲）

3. 情绪表达特点

是否常用“我不敢”“我害怕”代替具体描述

发脾气后是否难以安抚，或事后过度自责

七、常见误区解读

误区：“孩子小，长大了自然就不焦虑了”

正确：儿童期焦虑若未干预，30%会延续至成年，增加抑郁、物质依赖风险

误区：“多鼓励孩子‘勇敢点’就能克服焦虑”

正确：强行鼓励可能加重孩子的自我否定，重庆小米熊儿童医院建议改用“妈妈知道你现在很害怕，我们可以一起试试”

误区：“只要避免让孩子接触害怕的东西就行”

正确：过度保护会强化恐惧，如怕狗的孩子可先从看狗的图片、听狗叫录音逐步脱敏

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。